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희귀질환자 의료비

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희귀질환자 의료비 지원사업

진단과 치료가 어려울 뿐 아니라, 의료비 부담이 과중하여 가계의 경제적 수준 저하가 우려되는 희귀질환자에게 의료비를 지원하고 있습니다.

 

지원대상

  • 대상질환 : 만성신부전(투석환자) 등 133종 *133종 질환확인⇲
  • 지원대상자
    • 건강보험가입자 중 희귀난치성질환자 산정특례에 등록된 자에 한하여 환자가구와 부양의무자가구의 소득 및 재산이 기준을
      만족하는 자
 

지원 대상 가능한 재산, 소득기준

2017년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 소득기준 일람표

(단위:원/월)
의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 소득기준
가구규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인
기준 중위소득 1,652,931 2,814,449 3,640,915 4,467,380 5,293,845 6,120,311 6,946,776
일반기준(120%) 1,983,517 3,377,339 4,369,098 5,360,856 6,352,614 7,344,373 8,336,131
혈우병
고셔병
파브리병
뮤코다당증
(160%)
2,644,690 4,503,118 5,825,464 7,147,808 8,470,152 9,792,498 11,114,842
  • ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 826,465원씩 증가(8인 가구 : 7,773,241원)
 

2017년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 소득기준 일람표

(단위:원/월)
의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 소득기준
가구규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인
기준
중위소득
1,652,931 2,814,449 3,640,915 4,467,380 5,293,845 6,120,311 6,946,776
일반기준(200%) 3,305,862 5,628,898 7,281,830 8,934,760 10,587,690 12,240,622 13,893,552
혈우병
고셔병
파브리병
뮤코다당증
(240%)
3,967,034 6,754,678 8,738,196 10,721,712 12,705,228 14,688,746 16,672,262
  • ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 826,465원씩 증가(8인 가구 : 7,773,241원)
 

2017년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 재산기준 일람표

(단위:원)
의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 재산기준
가구 규모 / 지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인
최고
재산액
농 어 촌 44,855,444 55,997,122 63,924,844 71,852,566 79,780,288 87,708,010 95,635,731
중소도시 49,855,444 60,997,122 68,924,844 76,852,566 84,780,288 92,708,010 100,635,731
대 도 시 69,855,444 80,997,122 88,924,844 96,852,566 104,780,288 112,708,010 120,635,731
일반
기준
300%
농 어 촌 134,566,332 167,991,366 191,774,532 215,557,698 239,340,864 263,124,030 286,907,193
중소도시 149,566,332 182,991,366 206,774,532 230,557,698 254,340,864 278,124,030 301,907,193
대 도 시 209,566,332 242,991,366 266,774,532 290,557,698 314,340,864 338,124,030 361,907,193
혈우병
고셔병
파브리병
뮤코
다당증
농 어 촌 448,554,440 559,971,220 639,248,440 718,525,660 797,802,880 877,080,100 956,357,310
중소도시 498,554,440 609,971,220 689,248,440 768,525,660 847,802,880 927,080,100 1,006,357,310
대 도 시 698,554,440 809,971,220 889,248,440 968,525,660 1,047,802,880 1,127,080,100 1,206,357,310
혈우병ㆍ고셔병ㆍ파브리병, 뮤코다당증은 1,000%미만
  • ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용
 

2017년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 재산기준 일람표

(단위:원)
의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 재산기준
가구 규모 / 지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인
최고
재산액
농 어 촌 44,855,444 55,997,122 63,924,844 71,852,566 79,780,288 87,708,010 95,635,731
중소도시 49,855,444 60,997,122 68,924,844 76,852,566 84,780,288 92,708,010 100,635,731
대 도 시 69,855,444 80,997,122 88,924,844 96,852,566 104,780,288 112,708,010 120,635,731
일반
기준
500%
농 어 촌 224,277,220 279,985,610 319,624,220 359,262,830 398,901,440 438,540,050 478,178,655
중소도시 249,277,220 304,985,610 344,624,220 384,262,830 423,901,440 463,540,050 503,178,655
대 도 시 349,277,220 404,985,610 444,624,220 484,262,830 523,901,440 563,540,050 603,178,655
혈우병
고셔병
파브리병
뮤코
다당증
농 어 촌 538,265,328 671,965,464 767,098,128 862,230,792 957,363,456 1,052,496,120 1,147,628,772
중소도시 598,265,328 731,965,464 827,098,128 922,230,792 1,017,363,456 1,112,496,120 1,207,628,772
대 도 시 838,265,328 971,965,464 1,067,098,128 1,162,230,792 1,257,363,456 1,352,496,120 1,447,628,772
혈우병ㆍ고셔병ㆍ파브리병,뮤코다당증은 1,200%미만
  • ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용
 

지원내역 및 범위

지원내역 및 범위
지원내역 지원범위 지원대상 지원조건
요양급여
본인부담금
진료비 해당질환 또는 그 합병증으로 인한
요양급여 본인부담금
133종 질환자 소득 및 재산기준 만족자
만성신부전
요양비
처방전에 의해 복막관류액 및
자동복막투석 소모성 재료를
요양기관 외의 의약품 판매업소에서
구입 및 사용한 금액
투석중인 환자로
신장장애
2급을 받은자
소득 및 재산기준 만족자
보장구 구입비 요양급여분의 본인부담금 8종 소득 및 재산기준 만족자,
장애인등록자
호흡보조기 및
기침유발기 대여료
요양급여분의 본인부담금 11종 소득 및 재산기준 만족자로서
국민건강보험공단에서 호흡보조기 및 기침유발기 대여료를
지원받는대상자
기침유발기
대여료
월 18만원 이내 11종 호흡보조기 대여료 지원받는 자 중
기침유발기 처방전 발급받은 자
간병비 월 30만원 11종 소득 및 재산기준 만족자,
지체장애1급 또는 뇌병변장애1급 등록자
특수식이
구입비
특수조제분유 월 30만원 이내
저단백햇반 월 14만원 이내
7종 소득 및 재산기준 만족자
만 18세 이상
 

지원내역별 지정 대상질환

지원내역 및 범위
지원내역 지원가능 한 대상질환(상병코드)
보장구 구입비 근육병(G12, G71), 다발성경화증(G35), 유전성운동실조증(G11), 뮤코다당증(E76), 부신백질디스트로피(E71.3), 글리코젠축적병(폼페이병 등)(E74.0), 샤르코-마리-투스질환G60.0), 길랭-바레증후군(G61.0)
호흡보조기 및
기침유발기 대여료
보장구 구입비 지원대상질환 외 크로이펠츠야콥병(A81.0), 중증 근육무력증(G70.0), 특발성폐섬유증(J84.18)
간병비 보장구 구입비 지원대상질환 외 크로이펠츠야콥병(A81.0), 지방산대사장애(E71.3), 기타스핑고지질증(E75.2), 크라베병(E75.2), 레트증후군(F84.2)
특수식이 구입비 고전적 페닐케톤뇨증(E70.0), 단풍시럽뇨증(E71.0), 프로피온산혈증(E71.1), 메틸말론산혈증(E71.1),아이소발레린산혈증(E71.1), 호모시스틴뇨증(E72.1), 요소회로 대사장애(E72.2)
 

의료비지원 신청 및 구비서류

  • 신청서식
    • 희귀질환자 등록 신청서(서식다운로드)
    • 희귀질환자 개인정보 제공동의서
    • 금융정보등 제공 동의서
    • 소득재산조사 정보 제공 동의서(환자, 환자가구, 부양의무자가구)
    • 환자가구 및 부양의무자가구 소득 재산 신고서
  • 구비서류
    • 최근 3개월 이내 발급된 최종진단서 1부
    • 건강보험증 또는 사본 1부
    • 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무가구에서도 해당자는 제출)
    • 가족관계증명서 1부
    • 장애인증명서 사본 1부(해당자에 한함)
    • 자동차 보험계약서 1부(해당자에 한함)
    • 신청자(환자)의 통장사본 1부
 

지원체계

보건소 : 의료비지원 대상자 등록 및 관리

  • 보건소 방문(지참물 : 구비서류) ⇒ 신청서 작성 ⇒ 북구청 통합조사팀 재산 및 소득조사 의뢰 ⇒ 조사 후 대상자 선정 및 등록
  • 보건소에서 지원사업비 국민건강보험관리공단 예탁

국민건강보험공단 : 요양급여 중 본인부담금 지원

  • 의료기관 진료 ⇒ 지원자격 확인 ⇒ 본인부담금 면제
  • 의료기관에서 국민건강보험공단으로 진료비 청구 - 공단에서 심사 후 의료기관으로 진료비 지급
  • ※ 환자본인이 진료비를 지불한 경우 국민건강보험공단으로 서면 청구
 

정보관련사이트

저작권표시

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담당정보

  • 담당 : 북구보건소 > 보건정책과 주무관 정라영 (☎ 054-270-4253 )
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